手術開始了。
陳棋隱隱有一種感覺，感覺這個病人沒有反流性膽管炎那么簡單，或許這是一位前世肝膽胰外科醫生的直覺吧。
可惜鑒于輔助檢查手段的缺乏，他也沒有證據，只能將自己的直覺告訴了朱主任：
“朱老師，我總感覺不對，患者8個月前的手術，只是知道有梗阻性黃疸、膽總管遠端不通，但整個病歷都沒有注明梗阻的原因是什么，到底是哪個臟器發生了病變導致。”
朱主任聲音清淡地問道：“你的懷疑是什么？”
“我懷疑膽總管旁邊的肝或胰臟，會不會發生什么占位性病變？”
旁邊的沈哲民聽到后嘶地倒吸了一口冷氣
陳棋這個觀點，那幾乎就是將8個月前上于縣醫院的診斷完全推翻了。
同時，如果這個占位診斷真成立，那今天這臺手術恐怕要翻車了，根本不是越中這種地區級別的醫院能做的。
無論是肝臟還是胰臟，一般的普外科醫生真不想碰到，因為這意味著手術難度成倍增長，稍有不慎就是一個病人當場死在手術臺上。
況且這還是個副縣長，涉及到官員的，都要重視加重視。
換了是沈哲民自己的助手或者學生，這時候他肯定要發飆罵胡說八道了。
朱火炎只是淡淡看了一眼陳棋，聲音一如既往地冷冷問道：
“你的建議是什么？”
“手術切口放大，入腹探查，目標不局限于膽管。”
沈哲民一聲不敢吭，心里又罵開了。
手術室里的眾人也都看向了朱主任，當然大家都在心想，這個陳棋要吃排頭了，破例讓他當個助手還這么唧唧歪歪的。
誰知道朱火炎一把接過手術刀，頭也不抬地對著手術室眾人說道：
“那今天咱們就來次徹底的探查，將病因找到，省得再做第三次手術。”
嘶~~~~
手術室里的眾人又是倒吸一口涼氣，這位著名的“冷面閻王”什么時候這么好說話了？
這下大伙兒的眼神看向陳棋都帶著同情，你說明明有這么牛逼的一位老師，卻還是被發配去了“邊疆”，這得有多倒霉呀？
陳棋自己卻沒有多在意別人的眼神和看法，手術的時候醫生腦子都得是在飛快運轉的，同時要讓手速跟得上腦速，哪有什么時間考慮別的。
朱主任也不再多說什么，對著病人右上腹直接來了一個反L形切口，開始入腹探查。
沈哲民和陳棋連忙拿起手術器械，做好輔助工作，不一會兒，手術室里只剩下沈哲民的聲音，方便助手用紙筆記錄手術過程。
“無腹水，大網膜上未見癌性結節……”
“肝色澤棕紅，表面光滑，無魚肉樣結節，排除肝癌……”
“膽腸吻合口狹窄，膽總管外徑約，肝十二指腸韌帶左右緣均為腫大的淋巴結團，嘶……”
沈哲民原本平靜的聲音，一下子發抖了，像牙痛一樣嘶地一聲，目光看向了對面二助位置上的陳棋，心想真讓這小子的烏鴉嘴猜著了。
同時，看到這些異常腫大的淋巴結，朱主任的眼中寒光也是一閃而過。
異常淋巴腫大，發生了淋巴轉移是癌癥非常常見的轉移途徑之一，
通常情況下，癌細胞可以脫落下來侵入到淋巴管當中，隨著淋巴液可以到達局部的淋巴結，形成淋巴結的轉移性癌變。
著看到了腫大的多發的淋巴，也就預示著哪里有“惡性腫瘤”的存在，并且已經發生了轉移，一旦轉移，那幾乎都是中晚期。
這是醫生最不愿意看到的一幕。
陳棋離得近，年輕人視力更好，一看到這么多腫大的淋巴結，甚至已經形成了團，就曉得今天這場手術輕易下不來臺了。
剛才已經初步探查過肝臟沒問題，膽囊在之前的手術里已經摘除，那么得癌最大的可能臟器就剩下一個。
胰臟！
胰腺癌，江湖人稱“癌中之王”
從生存率上來說，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，是所有癌癥里面最差的，就連人人談之色變的肝癌5年生存率還有12%左右。
沈哲民看了看臉色一片鐵青的朱主任，咽了咽口水：
“主任，這手術還要做下去嗎？”
朱火炎這時候肉眼可見已經是滿頭大汗了。
陳棋還有點奇怪，心想這位老朱同志平時挺淡定的，頗有泰山崩于前而色不變的大將風度，今天怎么突然緊張了？
這真要是胰腺癌，責任也不在于他呀，出問題的也是誤診的上于縣醫院，至于嗎？
見他沒有回應，手術室眾人都看了過來，陳棋不得不在旁邊小聲提醒道：
“朱老師？”
朱火炎這時候才冷冷說道：
“先去跟家屬勾通一下，就說胰腺癌的可能性很大，手術難度很高，危險性很大，問問他們的意見，是繼續做還是關腹？”
沈哲民一聽，點了點頭：“我去說！”
手術室外，應副縣長的家屬全部都等著，除了妻子，還有一大堆兒子媳婦、女兒女婿
沈哲民從手術室走出來，門一打開，家屬迅速就圍了上來，一個個都是表情緊張：
“大夫，我家老頭子情況怎么樣了？手術怎么這么快？”
“醫生，我爸沒事了吧？”
沈哲民壓了壓手，示意大家保持安靜，這才說道：
“病人的情況不是很理想，我們開腹探查后發現在肝門處發出現了大量的腫大淋巴結團，現在最大的可能就是胰腺發生了腫瘤，而且是惡性的。
現在我們需要征求你們家屬的意見，手術是不是繼續做下去？做下去的話雖然有一定機率成功切除，但最大的可能是會下不了手術臺，這個要你們家屬確定下來。”
老太太一聽就哭了：“不做了不做了，這手術我們不做了。”
突然旁邊的大兒子喊道：
“媽，我們得試試呀，明年我就要副科干部的關鍵時刻了，沒有我爸的關系可不行！”
二兒子也跳了出來：
“就是，媽，我調到地區財政局的人事關系還在辦理當中，小妹升副校長還沒有確定下來，沒有咱爸可不行！”
家屬一下子七嘴八舌議論開了。
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