“嗯,非常不錯!除了控制血糖外,你認為這位患者還應該施以哪些治療措施?”張碧華對周燦的回答十分滿意。
接著考他。
“患者目前雖然病情好轉,但是仍然存在反彈的可能。應該繼續補液、糾正脫水,并且持續靜脈補充小劑量胰島素,努力糾正患者的電解質紊亂。患者的垂體病變如果堅持不肯做化療,手術恐怕是唯一的辦法。”
思考許久,周燦覺得患者的垂體病變如果不加以有效治療,僅僅只是治療糖尿病,那肯定好不了。
尿崩、閉經,都是垂體病變引起。
這兩個問題放任不管,患者的治療就會虎頭蛇尾。
因為積極控制患者的糖尿病高滲昏迷與酮癥酸中毒,只能保患者的命。
“到時候我再想辦法勸勸家屬。”張碧華主任大概率勸不動家屬,此事恐怕得往最壞的方向考慮。
……
快接近下班時,周燦得到消息,患者的丘腦-垂體各軸功能測試有了結果,/ml,明顯遠低于正常值46pg/ml。
血紅蛋白/ml,這個在正常范圍內。
l/l,/l……
查看完患者的一系列評測結果后,已經可以確認是由于垂體病變引起的中樞性閉經。
現在就希望張碧華主任能夠勸動家屬,接受放射治療。
傍晚下班時,家屬那邊仍不同意接受放射治療,而且態度堅決。
對此,周燦也是無可奈何。
明明把病因查出來了,家屬不肯治,醫生有點蛋疼。
馨香婦幼醫院似乎也想把這個病例當成典型來宣傳,專門派了人給家屬和患者做思想工作。
搶救室內的那名孕婦,終于平安的渡過了最危險的前六個小時。
下班后,張主任特意趕到搶救室查看這位孕婦的病情。
查看完,她對危機處理小組的工作非常滿意。
“把這位孕婦從死神手里搶救回來,十分不容易,辛苦你們幾位了。”
張主任對他們的工作給予肯定。
“張主任,晚上我想留下來值班。”
馨香婦幼醫院的醫護人員有些玩忽職守,難以讓周燦放心。
他晚上自愿留下來住在醫院的值班室內,有什么突發狀況也方便及時搶救。
張主任愣了愣,隨即若有所悟的看了一眼馨香婦幼醫院的幾個醫護人員。無論是搶救室的醫生還是護士,在工作中嘻笑散漫,看得她一陣皺眉。
不過她只是臨時過來坐診幾天,相當于是客人。
別人的家事自然不好管。
這個孕婦好不容易搶救回來,交給馨香婦幼醫院的醫護來照護,確實存在很多不穩定因素。
只是周燦乃是一員大將,晚上留下來值夜班,盡管只需要照看一個病人,仍然非常熬人。晚上休息不好,他明天的工作狀態定然大受影響。
….“周醫生雖然是我們危機處理小組的副組長,但是實際上承擔著組長的工作。如果只是讓他一人值夜班,肯定會影響他第二天的工作。我愿意留下來與周醫生一起輪流值班。”
姬優在這時候主動站了出來。
醫生與護士搭配干活,這是最高效的方案。
“行啊!有兩個人值夜班的話,情況會好很多。我找湯科長溝通一下,給你們專門弄一間值班室。估計以后我們醫院的其它醫生也能用得上。”
張主任這么說,顯然知道馨香婦幼醫院的醫護人員不靠譜了。
跟這樣的‘老江湖’說話就是省事。
找湯科長溝通后,在搶救室不遠處給他們臨時騰了一個小房間出來。這是一個放置被褥、床單的小房間。略作清理后,擺上一張簡單的折疊床,放一張小木桌,一把椅子。
一間簡陋的臨時值班室就布置出來了。
“周醫生,條件簡陋了一點,還請您多海涵,將就將就。”
湯科長笑著對周燦歉意的說道。
“能有個晚上躺著睡覺的地方就已經非常不錯了。是我們給貴院添麻煩了。”
周燦雖然是個富二代,卻沒有驕奢的毛病。
對吃穿住并不講究。
他既能吃萬元一頓的高級大餐,也能吃十塊錢的盒飯。住的環境,只要不吵鬧,有張床,這就足夠了。
“謝謝周醫生的理解!如果有什么需要,隨時可以跟我提。”湯主任像是變戲法似的摸出一張名片。“這是鄙人的名片,有事可以直接撥打我的手機號。”
任誰都看得出來,湯科長對待周燦的態度非常不一般。
不但客氣,而且極為熱情。
張主任等人看在眼里,倒也沒有多想。因為周燦確實表現非常優秀,在湯科長心目中的隱性地位高,這是再正常不過的事情。
無論是搶救那位病童還是這位孕婦,周燦都是主力干將與最重要的功臣。
馨香婦幼醫院的高層嘴上不說,心里面對周燦肯定要高看兩眼。
……
吃過晚飯,周燦準備先回酒店洗個澡,順便拿本醫書過來。
晚上值班肯定要守在孕婦的病床旁邊。
倒是不用一直盯著那些監護儀器,只需偶爾看上兩眼。因為監護儀器只要監測到患者的生命體征有大的變化,就會發出報警。
除此之外,靜脈滴注換藥、呼吸機參數調整等,都需要周燦親自操作。
結果,他還沒走出醫院,手機就響了。
一看號碼是個陌生手機號。
“你好,請問哪位?”
周燦接通。
“周醫生,周醫生,我是龐醫師啊!患者的血氧突然下降,請你趕緊過來一趟。”
龐醫師的聲音中有著一絲緊張和驚慌。
好歹是個主治醫師,并且有著重癥監護室工作經驗,血氧突然下降就給嚇成這樣?
….周燦一邊快速掉頭沖向搶救室,心中卻在暗自琢磨著。
龐醫師的專業水平并不差,把她嚇成這樣,只有兩種可能。要么她玩忽職守出了事,要么就是患者的血氧下降后,她采取了措施,但是無效。
沖進搶救室,周燦看到龐醫師與護士陳清靈兩人正在對患者展開搶救。
有三個馨香婦幼醫院的醫生與護士站在旁邊看著。
“我去吃飯的時候不是還好好的嗎?患者的血氧怎么突然掉得這么厲害?”
周燦冷靜的觀察著患者的各項生命體征,血壓并沒有明顯的大幅降低。
說明情況沒有想像的那么糟糕。
患者的呼吸短促、粗重,臉色發紺。
她的雙肺本來就在脂肪栓塞后檢測出了彌漫性浸潤影,肺功能肯定不如正常人。
但是上了呼吸機后,情況已經穩定下來了。
突然惡化,這是怎么回事?
為了救這位孕婦,周燦已經帶著人守護了她一整天。
絕不想功虧一簣。
“我當時出去上廁所了,回來的時候就發現患者的血氧指數在往下掉。”陳清靈回答道。
重癥監護室的患者看護,往往都是護士一對一,醫生一對三。
什么意思呢?
就是一張床位至少有一名護士一對一給患者提供護理。醫生一個人最多同時管三張床位。
這位孕婦其實應該送到重癥監護室最為妥當,只是出于為患者的家庭經濟條件考慮,以及孕婦仍未渡過危險期,周燦才會如此賣力的提供高質量四對一服務。
危機處理小組一共五個醫護人員,史副主任只是掛個牌。
真正干活的人只有周燦、龐醫師、兩個護士。
因為今天晚上周燦與姬優要值夜班,所以暫時先讓龐醫師與陳清靈兩人值守。
人有三急,陳清靈在值守期間上廁所去了,誰也不能說她什么。
當時龐醫師一人在場出的事。
周燦的目光看向龐醫師。
“我,我一直守在床邊,患者的血氧指數下降,我發現后立刻采取了一系列緊急措施。”
她的眼神有些躲閃。
顯然沒說實話。
這個龐醫師,不滿周燦當了副組長也就罷了,現在工作還如此懈怠,周燦頓時就有些怒了。
“你剛一發現血氧指數下降就打電話給我,患者的血氧飽和度能夠跌破70%?”周燦的聲音中透著怒火。
旁邊一個馨香婦幼醫院的護士小聲滴咕道“我看到她好像一直在打電話!”
龐醫師眼見狡辯不過,只得老實交代。
“剛才我守在病床旁邊,我的家里打電話來了,我母親一直臥病在床,我有些不放心,就多聊了幾句。當時可能注意力都放在與我母親聊天上面了,再加上這位孕婦一天都沒有發生什么危險,我確實放松了警惕。等到護士陳清靈上完廁所回來,發現患者的血氧飽和度掉到了85%,儀器在報警,這才趕緊叫我。”
….龐醫師也知道這事理虧,態度還算不錯。
現在不是追究責任的時候,趕緊找出問題,搶救患者才是最重要的。
“從發現患者的血氧出現報警,到你們打電話給我,過了多久?”
“大概過了不到五分上的樣子。龐醫師采取了一些緊急措施后不見好轉,血氧反而跌得更快,她就趕緊打你電話了。”
陳清靈在旁邊說道。
“短短的幾分鐘時間,血氧跌得這么厲害,你采取了哪些急救措施?”
周燦一邊查找原因,一邊詢問龐醫師。
“我調高了吸氧濃渡,加大了氧流量……”
龐醫師把自己的搶救措施說了一遍。
周燦本來就懷疑是龐醫師的搶救措施有問題,聽完后,仔細查看呼吸機參數,不由恍然大悟。
趕緊試著降低霧化,調整呼吸機的幾項參數。
然后又檢查了一遍患者的插管是否有問題。
原本急速下降的血氧飽和度慢慢穩住了,然后一點點往上回升。
大約二十多分鐘后,患者的血氧飽和度升到了95%以上,警報解除。
孕婦原本發紺的臉色也恢復正常。
只是指尖仍有一點點紺紫色。
龐醫師像是渡過了一場生死大劫,長長的松了一口氣,原本灰暗、緊張的臉色,也終于有了血色。一絲劫后余生的喜色浮現在她的臉上,眼神中的惶恐也消失了。
剛才孕婦要是出事,龐醫師很可能需要承擔一定責任。
以圖雅醫院狠抓醫療安全的嚴厲作風,她的前途基本毀了。能繼續呆在圖雅醫院,在主治醫師的位子上混到退休,那就燒了高香。
“周醫生,為什么您調一下呼吸機參數,患者的血氧飽和度就能穩住,然后升回去呢?”
龐醫師一個主治醫師,對周燦這位規培生第一次用上了敬稱。
既是出于感激,也是對周燦的本領發自內心的敬佩。
“從一開始,你急于調高氧濃度與氧流量就不太正確。欲速而不達,聽說過嗎?以后龐醫師搶救這種患者時,最好能夠結合患者的病情。然后,你眼見調高氧濃度與氧流量不湊效,盲目對患者施以霧化吸入,這對患者來說更是雪上加霜。”
“具體的原理,就是本來人家的呼吸道就已經漲洪水了,你再弄一波人造的大雨,這不是要把她的呼吸道堵死么?”
周燦也不藏私,而是耐心的給龐醫師講解其中的原理。
她可能懂這些道理,又或者一知半解。
當時因為只顧著打電話,造成患者的血氧掉到85%才發現,出于本能,她的內心肯定特別慌張。
人一急,一慌,就容易分寸大失,然后做出的決定非常容易出錯。
病急亂投醫,不僅適用于患者,對醫生同樣適用。
龐醫師聽了周燦的講解后,細細領悟,推論著其中的病理與生理機制,過了足有七八分鐘,這才恍然大悟。
“原來如此……哎呀呀,都怪我一時著急啊!險些釀成大錯。”
她把其中的病理機制弄懂后,連連拍著自己的額頭。
“謝謝周醫生的指點,謝謝!”
她這次向周燦道謝,那是發自內心的臣服與感激。
這反倒讓周燦有些不好再收拾她。原本還考慮著要把這事匯報給張主任,狠狠教訓她一頓。看她的年紀也不小了,人到中年,家中又有臥病在床的老母親。
要是真的把她的工作整沒了,似乎有點殘忍。
“謝我倒是不必。醫療工作最重要的就是安全,這次能把患者搶救回來,不代表下一次再發生事故時也能這么幸運。我真心希望龐醫師能夠好好珍惜醫生這份工作。病人把生命托付給我們,這是何等的信任?你說是吧?”
周燦沒有說重話,只是敲打她幾句。
我的醫術能加經驗值.
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