周燦和張主任聽到這個家屬終于想通了，讓他老婆接受了放療，同樣感到非常高興。
許多百姓對放療這兩個字畏之如虎，一聽到它就像聽到了催命符。
殊不知，放療到目前為止，仍然是對付癌癥最有效的手段之一。
要說副作用最強的還是化療，借助化學藥物殺死癌癥細胞的同時，也會損傷正常細胞。典型的殺敵八百，自損一千。
“這位患者接受了放療后，從一天排尿高達上百次，減少到了三十多次。飲水量也從ml減少到了7000ml左右。”
管床醫生在旁邊向張主任匯報患者的情況。
看來周燦的診斷是正確的，這位女患者的真正病因就是腦丘-垂體病變。
僅放療一次就有了極為顯著的效果，這非常不錯。
相信再堅持放療幾次，滿一個療程后，應該能達到滿意的療效。
張主任聽了管床醫生的匯報后，滿意點頭。
她親自查看了患者最近的護理記錄，包括體征、解小便的次數與時間間隔等等。周燦站在旁邊暗自學習她的認真細致。
查房絕不是走個流程，而應該像張主任這樣落在實處。
“我看她的各方面情況都有明顯好轉，繼續堅持兩方面的治療，一是控制血糖，二是放療。”張主任給出了指導意見。
他們繼續查其它床位。
查到那個吃活魚的小男孩時，周燦充滿了期待。
已經對這個男孩給予禁食水、補液、胃腸減壓等處理。
“周醫生、張主任！”
家屬見到周燦與張主任兩人，立刻熱情的打招呼。
此刻，只有男孩的父親陪護在病床前。
昨天看他們拖家帶口的到醫院求診，很可能在省城購置了房產。或者有親戚在省城，可供他們借住。
“孩子今天的情況怎么樣？”
“有所好轉。嘔吐與腹瀉癥狀都有明顯減輕。”
孩子的父親看到治療有了一定效果，感到挺滿意。
普通人不懂醫學專業知識，對他們來說，只要看到病癥有所減輕，就認為治愈有了希望。殊不知，這只是醫生采取一些試驗方法，并不能長期實施。
就好比汽車沒油了，開啟副油箱的油仍然可以行駛，但是不把主油箱沒油的問題解決，這個問題始終存在。
疾病想要治愈，就必須找到真正的病因。
事實上，現在許多醫院的治療方案開始偏模湖化。有時候實在查不出病因，那就索性不去較那個真。而是對癥治療，控制患者的病情發展，改善患者的癥狀。讓患者長期帶病生存。
這種懶人式診療思維，目前差不多已經成了醫學界在臨床實踐中的主流。
俗話說，好死不如賴活著。
通過藥物或者其它治療手段，設法減輕患者的痛苦，延長患者的生命，也未嘗不是一個妥協之策。
至少醫生們從上到下都認可這種模式。
….先保命，再治病，是周燦從事臨床學習后學到的第一準則。
“體溫也降下來了一點，最高級7.1度。”
周燦翻了一下住院記錄，與患者昨天的38度體溫相比，明顯有所下降。
就在這時，旁邊床位傳來撕開塑料袋的聲音。
孩子的目光看向旁邊的床位。
家屬正在喂患者吃餅干。
這個小男孩禁食水超過十二個小時了，肚子肯定餓得慌。看到人家吃東西，小孩子嘛，難免露出眼饞的表情。
他悄悄吞咽著口水。
“咳咳……”
似乎被口水嗆到了，突然劇烈咳嗽起來。男孩的父親趕緊輕輕替兒子拍打著后背。
正常情況下，只有喝水才有可能被嗆到。
吞咽口水被嗆到，很少發生。
也不排除偶然發生意外。
孩子停止咳嗽后，臉已經因為劇烈的嗆咳，變得通紅。
本來這事并不會引起周燦的。
誰知過了片刻，小男孩再次劇烈咳嗽起來。
這次，周燦就比較重視了。
等到男孩停止咳嗽后，周燦詢問家屬“您兒子一直都這么容易被嗆到嗎？”
“沒有啊！就是從今天早上開始，我還叮囑他吞咽口水時小心點。”男孩的父親對此十分無奈，同時也感到納悶。
好好的，怎么突然容易被口水嗆到呢？
張主任顯然也留意到了這個問題，同樣在沉思。
“他發生嗆咳會不會與胃腸減壓有關？”楊嬋心直口快的問道。
“有這種可能。”
張碧華微微點頭。
“患者的胃腸、泌尿系統、心臟、肺部等多處受累，能同時引起這么多系統受累的疾病可不多。惡性腫瘤排除后，剩下的似乎也就那么幾種已知的疾病。ana查過是陰性，狼瘡基本可以排除。”
張主任的診斷與周燦一樣，同樣陷入了困局。
周燦卻是盯著病童看了一會后，大膽推斷道“您說他的系統性紅斑狼瘡會不會是隱性的？如果不把ana陰性當成否決的金標準，他的病程進展，以及所有癥狀都與系統性紅斑狼瘡高度吻合。”
人有多大膽，地有多大產。
周燦這種新手醫生可不像張主任這種老醫生那么謹小慎微。
在診斷中，他就敢大膽的推翻一些鐵律。
“老師，我也覺得這個孩子的病癥與系統性紅斑狼瘡太像了。我在兒科實習時，曾經遇到過一位六歲的患者，是個小女孩，長得特別可愛，也非常懂事。她剛開始的時候，同樣是類似感冒癥狀，在多家醫院治療均不見起效，反而越治越差。各種癥狀就像雨后春筍一樣冒出來。”
“后來經過診斷，確診為系統性紅斑狼瘡。不過個患者的ana查出來是陽性。”
楊嬋也支持著周燦的診斷推測。
她認為至少可以嘗試一下。
“你們這群年輕人，一個個都是初生牛犢不怕虎！疾病的確診哪能那么草率呢？不過你們能夠不拘泥于一些所謂的金標準，大膽懷疑與假設，這是非常值得肯定的。這樣好了，再給他查一次ana，分別在馨香婦幼醫院的實驗室與圖雅總院的實驗室一起查。”
….張主任做出這個決定自有深意。
當著馨香婦幼醫院的醫生護士的面，有些話不能明說。
在實驗室建設方面，圖雅醫院目前已經是公認的省內第一。各種生化檢測，標本查驗，圖雅的技術力量要明顯高過其它醫院。
ana又稱為抗核抗體譜，檢查的是血清成分中的一系列自身抗體。這些抗體通常情況下，抗核抗體如果出現高滴度陽性的話，常提示有結締組織病的存在。
本身也不算特別高精尖的實驗檢測，但是眼前這位患者的ana查過幾次，均顯示陰性。
再送一份血液樣本到圖雅醫院查一次，是一個非常明智的選擇。
可以很大程度上排除因為儀器設備、技術不夠優秀，漏檢的可能性。
家屬現在對周燦與張主任頗為信任，對他們提出的檢查方案，爽快的照單全收。
前面三天一共收治了十一位患者，其中有兩位手術患者，看得周燦一陣眼饞。他自從進了內科規培后，已經很少再有手術鍛煉機會。
一個是子宮肌瘤清除手術，一個是胸部肉芽腫清除手術，都是頗有挑戰性的手術。
如果能夠讓周燦來操刀，對他的手術經驗增長很有好處。
最主要，他的手術技能需要經常練習，不然荒廢的時間長了，會退步。
聽張主任的意思，這兩位患者的手術可能需要安排到晚上。由張主任親自操刀，晚上加班給患者做手術。這樣就不會耽誤白天的坐診。
查完房，周燦與張主任一起回門診大廳坐診自是不提。
盡管周燦昨天首次坐診就已經小顯身手，露了兩次臉，而且找他看病的患者，也都取得了滿意的治療效果。但是名氣的積累與提升，遠比他想像的更難。
今天再次坐診，差不多又要從零開始。
他的診桌前，冷冷清清，沒有患者過來問診。
與昨天相比，今天的求診病人明顯又增加了不少。
看病的人多了，掛他號的人卻沒有任何增加。這是每一位新手醫生都需要經歷的一段尷尬時期。
有些年輕醫生依托身后的大醫院，相當于有著一個流量平臺以及信譽背書保障，所以多少能夠撈到一些求診的患者。
畢竟很多患者和家屬，看的不是醫生，而是奔著著名大醫院來的。
專家號被人搶空的情況下，他們掛個普通診號也能夠接受。
周燦此刻的坐診，情況又是不同。
馨香婦幼醫院本身就遭遇了嚴重的信譽危機，沒辦法為他背書站臺。
他盡管能夠在一定程度上借助圖雅醫院這塊金字招牌，又有著專家組的身份加持。但是畢竟太年輕，患者的可選擇余地也是非常大。
他們不愿意把生命托付給一位看起來毫無經驗的年輕醫生，這是人之常情。
….杜冷的情況要比他好很多。
海外名校畢業的醫學博士身份，就是一塊最好的招牌。求診的患者和家屬們不知底細，看到是海歸醫學博士，信任度蹭蹭地漲。
找杜冷看病的人還真有著不少。
誰說學歷不重要？
學歷除了是求職的一塊敲門磚，更是履歷中的一塊金字招牌。可以讓你的比別人高得多。
就這樣，周燦冷冷清清的坐診了一天。
昨天總共撈到了七個患者，今天卻只有兩個患者找他看病。
而且還帶著一臉的嫌棄與不信任。
有一個患者，看到周燦給他開了個ct檢查，直接就罵罵咧咧的走了。另一個患者，就只是普通的小感冒，父母卻是心痛得不得了。左一句寶貝，右一句寶崽，聽得周燦的雞皮疙瘩都冒出來了。
強忍著不適，給他們孩子看完病，開了藥。
結果，人家并不信任，愣是跑到隔壁桌的戴主任那兒又看了一遍。
今天是周燦有史以來最受傷的一天。
明明有著一身的本領，但是因為缺乏知名度，沒有高學歷與亮眼的成就，所以默默無聞，不被患者和家屬信任。不被認可。
吃晚飯的時候，姬優勤快的給他打了飯菜。
“周醫生，也不知道合不合你味口？”
“有你親手給我打的飯菜，便是白飯也是香的。這些菜都很合我的口味！謝謝你！”盛情難卻，周燦還真有些不太適應被人當皇帝一樣侍候著。
“呵呵，喜歡就好。沒想到周醫生平時在工作中那么嚴肅，很會說一些討女孩子高興的話呢！”她略有些羞赧的看了周燦一眼，很快低下頭，吃著盤子里的飯菜。
周燦剛開始還沒反應過來。
但是談過戀愛的他，早已經是過來人。
姬優剛才看他的眼神，分明就有那么一絲芳心被撬動的感覺。
仔細回味剛才說過的話，他掐了自己一把。
看來說話時沒注意，引起了她的誤會。
“哈哈，我說話討女孩子喜歡應該都是被逼出來的。以前追求我現在的女朋友時，沒有少練習。”周燦可不想讓這個誤會發酵下去。
最好的辦法就是把話挑明，解開這個誤會。
讓姬優知道他有女朋友，這是最好的辦法。
喬雨當初得知他有女朋友后，那傷感的表情，落寞的眼神，給他留下了極深的印象。
所以，他現在學聰明了，發現有一絲苗頭，趕緊挑明自己名草有主，斷了人家姑娘的念想。
“咯咯咯~！”
她笑得有些夸張，掩著嘴，身體搖晃。
得知周燦有了女朋友后，在她的眼底深處明顯可以看到一絲失落。
不過她對周燦還只是有好感階段，遠沒有進入戀愛階段，所以并不存在受傷。頂多就只是有些失落而已。
“像你這么優秀的男人，我就知道，肯定早就有女朋友啦！都說戀愛能夠讓人變得成熟，周醫生談戀愛學會的本事就是哄女孩子開心呀！”
她打趣周燦。
“不把這個能力鍛煉出來不行呀，不然我害怕女朋友被別的男人搶走。”周燦摸摸鼻子，回答道。
“你這么優秀，別的男人才不是你的對手呢！不過把嘴皮子練厲害一點，競爭力更強。地球上的所有生物都在努力進化，我們人類是進化速度最快的一個物種。我們的進化，不是身體，而是大腦與思維、意識。”
她對周燦的評價極高。
“沒想到姬美女說話這么有哲理，有貌又有才華，有內質，你才是真的優秀。”
周燦與她聊了幾句后，因為白天的坐診遇冷而變壞的心情，慢慢變好。
兩人一邊吃飯，一邊聊著天。
“剛才下班時我看你的情緒很低落，現在好點了嗎？”快吃完時，姬優小聲問他。
“有你這位大美女哄我開心，早就不郁悶了。你的觀察還挺細心的嘛。”周燦略有些感動。能夠被人關心，這是一種幸福。
“我一直陪著你坐診，自然是感同身受呀！其實我覺得是金子，早晚會發光。你的實力那么強，缺的就只是機會和名氣。只要慢慢積累，找你看病的人肯定會越來越多。你的名氣也會漸漸升上去。”
她溫柔的開導著周燦。
給他鼓勵。
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