“趙醫生?”
急診科護士王儷站在旁邊,等著趙恒的指令。
作為急診科的護士,可以說,這種場面,每一天都要上演好幾次。
“硝普鈉4個單位,艾司洛爾負荷量0.5靜推1分鐘,維持10分鐘。”
看到生命監護儀上紅的刺眼的血壓數字,趙恒很快做出了決定。
這硝普鈉,是高血壓危象的首選藥物,為短效降壓藥物,其亞硝基基因分解產生NO,引起血管擴張,可以同時擴張動脈和靜脈。
至于艾司洛爾,作為選擇性β受體阻斷藥,主要用于麻醉誘導期、氣管插管過程、術中、麻醉蘇醒期和術后發生的心動過速以及高血壓。
趙恒之所以選擇硝普鈉和艾司洛爾聯用,一方面是為了迅速的降低血壓,另外一方面,是為了穩定患者的心率,防止出現心率失常。
可以說,如果不是在急診工作了數十年的資深急救醫生,是想不出如此完善的緊急降壓方案的。
“好的,趙醫生。”
聽到趙恒的指令,王儷立刻應道。
不過,此刻在趙恒的身上,王儷竟然看到了一種只有在主任醫生身上才有的沉穩氣度。
不一會,王儷準備好了兩種藥物,開始給患者進行注射。
在藥物進入患者靜脈以后,立刻發揮了作用。
230/120
200/100
。
三分鐘后,血壓降到了140/80mmHg,這個血壓,處于臨界高血壓,已經是脫離了高血壓危象。
“學長,可以開始操作了。”
看到血壓平穩安全的降了下來,趙恒忍不住舒了一口氣,對劉子昂說道。
“嗯,好。”
劉子昂點點頭。
對于趙恒在緊急處理這方面的能力,劉子昂從來都不會懷疑。
每一次,趙恒都不會讓他失望。
“開始吧。”
劉子昂對李洋和兩個消防小哥哥說道。
接下來,李洋用鋪巾將鋼筋兩頭包住,然后和劉子昂,分別用雙手扶住鋼筋的兩頭。
而兩名消防小哥,一名消防員用液壓破拆鉗固定住鋼筋的一端,另一名消防員手持角磨機,一點點的用角磨機切割著鋼筋,不斷的發出呲呲的火花,還有嗡嗡聲。
不一會,民工大叔頭上露出部分的鋼筋,就被切斷了。
這過程,看起來十分的驚心動魄。
隨著露出頭部那一部分的鋼筋被切斷,民工大叔也被立刻送到了CT檢查室,準備對其腦部進行檢查。
十分鐘后。
CT檢查室操作臺。
民工大叔此刻頭部已經纏了厚厚的紗布,躺在檢查臺上,準備進行腦部CT的檢查。
而趙恒和劉子昂,則是站在操作臺后,看著電子屏幕上出現的腦部實時影像。
“劉主任,這個患者很幸運阿,鋼筋離大腦中動脈,僅僅只有的距離。”
影像科主治醫生徐進看著電子屏幕上顯示的腦部CT影像,有些驚嘆的說道。
“當然幸運,不然就等不到送醫院了。”
劉子昂點點頭說道。
其實每一年,在工地上發生的事故不少,被鋼筋穿透身體的工人,也不鮮見。
總有那么幾個幸運的人,被鋼筋穿透了腹部、胸部甚至頭部還能活下來的。
就在這時,趙恒發現了電子屏幕上的影像有些不對勁的地方。
“徐老師,能把這一塊增強么?”
趙恒指了指屏幕上腦組織區域密度明顯降低的一塊地方。
“這一塊?”
徐進有些疑惑,然后朝著趙恒指的方向看了過去。
“這。
這是腦干的位置。”
只是稍微一看,影像診斷經驗十分豐富的徐進,就有些驚訝。
腦干的功能主要是維持個體生命,包括心跳、呼吸、消化在內的一系列重要生理功能,均與腦干有關。
所以,一般情況下,在腦干的部位,極少會發生病變。
而一旦發生病變,那么情況都將是極其嚴重的。
“不過,這種低密度影的話,有時候腦干退化也會出現,不一定有臨床意義。”
徐進想了想又說道。
“不,這不是腦干退化,這是腦干膠質細胞瘤!”
劉子昂看著趙恒所指的地方,臉色十分凝重的說道。
“這不會吧?”
對于劉子昂的判斷,徐進有些詫異,這腦干膠質細胞瘤,十分的罕見。
“很有可能,送患者來的工友說過,患者是從兩米高的腳手架上摔下來的,對于經驗豐富的工人來說,兩米并不算一個很高的高度。所以,患者極有可能是出現了突發性的眩暈,才會摔下來的。更何況,腦干膠質細胞瘤后期,腦神經麻痹,也會出現步態不穩和共濟失調的癥狀,這些,都有可能是導致患者直接摔下來的原因。”
趙恒思索了一下說道。
剛才在急診,趙恒就對這個民工大叔的受傷有些詫異。
對于長期在工地干活的人來說,兩米并不算一個很危險的高度。
很多作業的開展,都是要在幾米甚至幾十米的高度進行的。
兩米的高度,只能說很普通,而且,這么點高度,一旦因為意外出現站不穩的情況,人本身是有一定應急反應能力的,不會是朝著后面,直愣愣倒栽蔥一樣的摔下來,被鋼筋插進了頭部。
“。
。”
此刻的徐進已經有些宕機了。
頭部貫通傷,還能送到醫院,這已經是撿回一條命。
現在居然還發現了腦干膠質細胞瘤!
腦干腫瘤,在以往被認為是手術“禁區”,這是因為腦干在很小的范圍內集中有許多神經核團、傳導束和網狀結構等。
腦干腫瘤多為浸潤性生長的膠質細胞瘤,因而手術困難較大,易造成腦干內的重要結構損傷,手術致殘及手術死亡率較高,預后不良。
這兩者相加,徐進都不知道,這個手術該怎么做。
“學弟,麻醉方面,你有把握么?”
劉子昂神情凝重的對趙恒說道。
以這個患者的情況,如何安全從頭部取出鋼筋,已經足夠棘手了。
更別說,還要同時切除腦干位置的腫瘤。
更加棘手的情況是,腦干是控制人體呼吸心跳的重要部分,在腦干上動手術,患者隨時會出現呼吸、心跳驟停的情況,這種情況下,對患者進行麻醉、維持患者正常生命體征的難度之高,就可想而知了。
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